건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 - 문진과 진찰 - 신체계측, 혈압측정, 시력·청력 측정 - 흉부방사선 촬영 - 요검사(요단백 측정) - 혈액검사 (혈색소, 공복혈당, AST/ALT, 감마지티피, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율) 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 - 대상자: 의료급여수급권자 중 66세 이상 - 검진주기: 일반건강검진과 동일 ※ 2년마다 출생연도에 따라 ..
2022.10.15 - 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 [5가지] (1) Angle steering : 각도가 낮게 (최대 60도지만, 가능한 낮게) (2) Color box : 색을 보고 혈류 방향을 확인 (3) Scale 조정 : aliasing 살짝 되도록 (4) Adjusting Col sondoctor.co.kr 2022.08.30 - 경동맥 초음파 참고자료 경동맥 초음파 참고자료 (위 논문에서 부분적으로 발췌한 내용입니다.) 경동맥 초음파 내중막두께 혈관벽은 내막(intima), 중막(media), 외막(adventitia)의 세 층으로 구성되어 있다. 내중막두께는 초음파의 B방식 종단면 영상 sondo..
Common carotid artery 의 IMT 가 0.1mm 증가할 때 심근경색은 1.15배, 뇌졸중은 1.18배 증가한다고 알려져 있습니다. 특히 남자의 경우 40대 이후로, 여성의 경우는 50대 이후로 Carotid artery 의 atherosclerosis 의 위험도가 크게 증가하는 경향을 보였습니다. 그러나 2016년 European guideline 에서는 IMT 가 0.9 mm 를 초과하여 두꺼울때 심혈관 질환의 위험도가 증가한다고 기술 하였으나, 이를 위해 경동맥 초음파로 IMT를 screening 하는 것은 권장하지 않아 혼란이 있었습니다. 그런데 최근 가이드라인에서는 50세 이상이며, 2~3 가지 이상 심혈관 위험인자를 지닌 환자를 대상으로 asymptomatic carotid st..
환자의 추정 사구체 여과율 (estimated GFR, eGFR) 을 MDRD 혹은 CKD-EPI 공식으로 산출한 후, 1. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30 mL/min/1.73m2 미만인 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 2. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30~59 mL/min/1.73m2 인 환자 중에서 아래 사항에 해당되는 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. (1) 3개월 사이 15% 이상 콩팥기능이 감소 (2) 급성 콩팥 손상 (기저 eGFR 대비 25% 이상 감소) (3) 고칼륨혈증 (>6.0 mEq/L) (4) 신증후군 (5) 세 가지 다른 종류의 고혈압 약제 사용에도 조절되지 않는 불응성 고혈압 (6) 진통제, 조영제, 이뇨제 및 항생제를 사용 해야 되는 경우 (7) 혈색소 수치가..
네폭실이란? 네폭실은 2014년 FDA 승인을 받은 Ferric citrate hydrate 성분의 인 결합제입니다. 네폭실이 인을 낮추는 기전 은 ferric iron 이 위장에서 인산과 결합하여 인산 철을 생성합니다. 인산철은 흡수되지 않고 대변으로 쉽게 배설되는 물질입니다. 따라서 장에서 인산이 흡수되지 않게 하여 인수치를 낮춥니다. 네폭실의 부가적인 효과 일부 3가철 이온이 장상피세포의 환원효소 Dcytb 에 의해 2가철 이온으로 환원되고, DMT1 을 통해 장내고 흡수됩니다. 이 후 ferritin 으로 저장되거나 transferrin 을 형성하여 부가적인 빈혈 교정효과가 있습니다. 네폭실의 부작용 대변 변색 (37.3~37.5%) 설사 (4.2%~6.7%) 복부 팽만 (1.4%~2.7%) 변비..
위장운동촉진제 (Prokinetics) (1) D2 antagonist (2) Serotonergic agonist (3) Motilin receptor agonist D2 antagonist 장관신경계와 뇌의 구토중추(vomiting center)에 존재하는 도파민 D2 수용체를 억제 → 장관 운동성 증가 + 항구토작용 주로 상부위장관에 작용 종류 : metoclopramide, domperidone, levosulpiride, itopride (1) Metoclopramide 두 가지 기능 : 도파민 D2 수용체 길항제 효과 (→ 도파민 감소) + 5-HT4 수용체 작용제 효과 (→ 신경말단 아세틸콜린의 분비 촉진) → 하부식도조임근의 조임, 위의 운동과 위압력을 증가, 위전정부와 십이지장 조율을 개..
노인환자에게 조심해야 할 약 (미국 노인병학회) AGS Beers Criteria : Medications considered as potentially inappropriate (PIM) 1세대 anti-histamines : Hydroxyzine 등 Nitrofurantoin Aspirin for primary prevention of CV disease Warfarin for the treatment of nonvalvular atrial fibrillation or VTE Rivaroxaban for long-term treatment of nonvalvular atrial fibrillation or VTE Dipyridamole Non-selective peripheral alpha-1 blo..
복강 내 석회가 침착되는 기전 복강 내 석회화 병변이 생기는 위치에 따른 원인질환 복강 내 석회화 병변의 장기별 분류 신석회증 (Nephrocalcinosis) 의 흔한 원인 출처 : RadioGraphics 2020; 40:731–753
표준주의 잠재적으로 감염성이 있다고 의심되는 모든 환자의 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부를 다룰 때 적용하는 방법입니다. 인공신장실에서는 모든 환자에게 잠재적으로 감염성이 있다고 간주하여 표준주의를 적용합니다. 감염성 질환의 경우 전파경로에 따라 공기주의, 비말주의, 접촉주의 격리를 추가로 시행합니다. 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부와 접촉이 예상될 때 적절한 보호장구(장갑, 마스 크, 가운, 눈 보호장구 등)를 착용하여 미생물의 전파를 예방합니다. 혈액매개 감염이 확인된 환자(B형간염, C형간염, HIV 등)의 경우 정보를 공유하기 위한 방법을 마련합니다. 급성 호흡기 감염 증상이 있는 환자는 인공신장실 출입구에서부터 외과용 마스크를 착용하고..
투석환자분께 권장되는 예방접종 투석환자 중에서 예방접종에 대해 문의하시는 분들이 많습니다. 투석환자분께 기본적으로 권장되는 예방접종에는 총 5가지가 있습니다. (1) B형 간염 예방접종 (2) 폐렴 예방접종 (폐렴사슬알균 예방접종, 13가, 23가) (3) 인플루엔자 (독감) 예방접종 : 매년 10~12월 사이 접종 (4) 대상포진 예방접종 (60세 이상) (5) A형 간염 예방접종 (1961년 이 후 출생자) 투석환자 B형 간염 예방접종 투석실에서는 투석 장비의 오염 및 혈액 제제를 통한 교차감염의 위험이 항상 도사리고 있으므로 항체가 없는 환자와 직원은 가능한 빨리 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 특히, 투석환자의 경우 면역저하로 인해 백신 접종 후 항체가 생성되는 비율이 낮으므로, 일반인(성인 20..
모든 혈액 투석환자들은 B형간염과 C형간염에 대해서 정기검사를 시행합니다. 다른 투석실로 전원을 갈 경우 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사 결과와 검사 시행일을 알려주어야 합니다. HDV와 HIV 감염에 대한 정기검사는 권장하지 않습니다. 인공신장실 B형 간염 감염 관리 투석실에 처음 내원시 B형 간염 감염 상태(HBsAg, anti-HBc, anti-HBs)에 대해 확인을 합니다. 전원을 오기 전에 미리 확인하는 것이 좋습니다. B형 간염의 감염 상태에 대해서 모를 경우 7일 이내에 검사를 하여 확인합니다. Anti-HBs ≥10 mIU/mL이면 면역이 있는 것으로 간주합니다. 만성 B형 간염 환자 (HBsAg 양성) 투석실내의 표준감염관리지침을 따르되, 별도의 공간 및 혈액투석기를 사용하여 투석을 ..