그레이브스병 (갑상선기능항진증) 의 치료

 

2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism

 

 

그레이브스병이 진단되면 항갑상선제를 사용합니다. 일반적으로 메티마졸 기준 10~20mg/day 정도로 시작해보고 한달 뒤에 갑상선 기능검사를 확인하여 freeT4 가 감소하는 것을 기준으로 5~10mg 정도씩 감량합니다. carbimazole 10mg 가 methimazole 6mg 이므로 carbimazole 로 시작한다면 20~30mg/day 로 시작합니다.

(메티마졸  5~10 mg 는 PTU(안티로이드정) 100~200mg 로 변경가능 (1정 50mg))

 

 

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, Vol. 105, No. 12, 3704–3720

 

 

그레이브스씨 병 진단 후 항갑상선제를 사용하다가 항갑상선제의 부작용이 심하거나, 순응도가 좋지 않는 경우 또는 환자의 선택에 의해 방사성요오드 치료 또는 갑상선절제술을 시행해 볼 수 있습니다.

 

방사성요오드 치료를 선택해볼 수 있는 경우

안병증이 없는 경우 (안병증이 있다면, 방사성요오드 치료로 더 나빠질 수 있기 때문)

암이 의심되는 갑상선 결절이 있는 경우 (갑상선암은 수술로 치료해야 하므로)

갑상선 크기가 50mL 미만으로 작은 경우

 

갑상선절제술을 선택해볼 수 있는 경우

안병증이 있는 경우

암이 의심되는 갑상선 결절이 있는 경우

갑상선 크기가 50mL 이상으로 클 경우

 

만일 둘 다 하지 못할 경우 저용량의 장기 항갑상선제 치료를 해볼 수 있습니다.

 

 

갑상선 절제술의 장점과 단점

2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism

 

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, Vol. 105, No. 12, 3704–3720