SGLT2 억제제의 비당뇨 심부전 환자의 요양급여 확대Dapagliflozin 경구제 / Empagliflozin 경구제 [고시 제2025-15호(2025.2.1.)]1. 제2형 당뇨병에 투여 시 [일반원칙] 당뇨병용제 “세부사항” 범위 내에서 요양급여를 인정함. 2. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 상기 1. 이외에 비당뇨 환자에게 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이 외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.- 아 래 -○ 만성 심부전 환자(NYHA class Ⅱ∼Ⅳ)1) 좌심실 박출률(LVEF: Left Ventricular Ejection Fraction)이 40% 이하인 환자로서 표준치료*를 안정적인 용량(stable dose)으로투여 중인 경우 (*표준치료: ACE..
Tafamidis 경구제(품명: 빈다맥스캡슐61밀리그램)1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.- 아 래 -가. 투여대상트랜스티레틴 아밀로이드성 심근병증(ATTR-CM: Transthyretin Amyloidosis Cardiomyopathy)으로 확진※된 만 18세 이상 성인 환자에서 다음 중 1) 또는 2)를 만족하는 경우- 다 음 -1) 유전자 검사를 통해 유전형으로 진단받은 경우2) 정상형으로 다음 조건을 모두 만족하는 경우- 다 음 -가) 최근6개월동안지속적으로NYHA(NewYorkHeartAssociation) class I∼Ⅲ나) 심부전으로 진단을 받고 최근 6개월 이내에 심부전으로 인한 1회 이상의..
나이가 매우 고령이신 말기 신장병 환자의 경우 대체로 심각한 기저질환 또는 암을 앓고 계신 분들이 많습니다. 여러 기저질환을 가지고 있는 고령의 투석환자는 투석 치료 후 사망률이 오히려 높다고 보고된 바 있습니다. 특히 85세 이상의 고령 환자의 경우 신기능과 관련 없이 사망 위험도가 말기신장병 위험도를 앞선다고 합니다. 이런 경우 투석을 시작하는 것이 적절한지, 또 투석을 하고 계신 고령자라면 계속 지속하는 것이 맞는지 고민이 될 때가 있습니다. 이런 고민을 위해 신장학회에서 고령 말기콩팥병 환자의 투석 유보와 중단에 관한 권고안을 발표하였습니다. 이에 관해 간단히 살펴보도록 하겠습니다. 보존콩팥관리와 투석 중단투석을 시작하기 전에 예후를 예측하고 환자 및 보호자와 충분히 공유하여 투석 치료를 시작할..
한참 독감접종의 시즌입니다. 코로나 접종도 동시에 가능한지 문의가 많습니다.결론부터 말씀드리면 동시접종은 가능합니다.(독감 접종이 아닌 다른 접종과도 코로나19 백신의 동시접종은 가능합니다.) 현재 많은 외래 환자분들이 독감과 코로나 동시 접종을 하고 계신데, 호소하는 특이 부작용은 거의 없는 상황입니다.다만, 가급적 접종 부위를 구분하여 접종하는 것이 좋습니다.예를 들면, 독감접종은 왼팔, 코로나19 접종은 오른팔에 맞는 것입니다. 독감백신은 접종한 직후부터 예방효과가 발생하지는 않습니다.최소 2주 가량의 항체 형성시기를 거쳐야 독감 예방효과가 생깁니다.그렇지만 예방접종의 효과는 1년내내 지속되지 않습니다.약 6개월 정도 효과가 지속되며 이 후로 감소하게 됩니다.따라서 독감 예방시즌에 맞추어 미리 접종..
무월경으로 내원한 젊은 여성, 프로락틴 검사에서 높은 수치가 나왔습니다. 어떻게 해야할까요? 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 정의2차례 이상 prolactin 검사에서 기준 수치보다 높게 나온 경우(남자 20ng/mL, 성인 여성 25ng/mL 이상인 경우) 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 증상유즙분비, 무월경 또는 희발 월경, 불임, 성욕감퇴 및 성기능 저하, 시야장애, 두통 등 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 원인(1) 생리적 요인 : 임신, 수유, 흉벽 자극, 수면, 스트레스 등(2) Prolactinoma : 뇌하수체 종양 중 가장 흔하다.(3) Hypothalamus-Pituitary stalk 의 손상 : Pituitary stalk ..
상병코드 찾는 방법 (3가지)(1) 건강보험심사평가원 홈페이지건강보험심사평가원 홈페이지 접속 → 제도 정책 → 보험인정기준 (아래 링크 클릭하면 바로 접속) → 자료실 탭 선택 → 청구관련기준자료로 선택하여 검색 (아래 사진 참조) → 가장 최근 게시글 중 상병마스터 관련 글 클릭 → 첨부파일 (엑셀파일) 내려받은 후 전체 상병코드 탭 눌러 확인 https://www.hira.or.kr/rc/insu/insuadtcrtr/InsuAdtCrtrList.do?pgmid=HIRAA030069000400&WT.gnb=%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%9D%B8%EC%A0%95%EA%B8%B0%EC%A4%80 보험인정기준 보험인정기준이란? 국민이 의료기관을 이용할 경우 의료행위, 약제, 치료재료 에 대해 건..
건강보험 본인확인 의무화 제도 (2024. 5. 20 부터 시행) 병·의원에서 건강보험 급여가 적용되는 진료 등을 받을 때에는 신분증 등으로 본인확인을 하여야 건강보험 급여를 적용받 을 수 있음. 본인확인이 가능한 수단주민등록증, 외국인등록증 등 신분증전자서명, 본인확인기관의 확인서비스 등모바일 건강보험증(앱) 또는 QR코드를 제시 ① (신분증) 건강보험증, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 국가보훈등록증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증, 영주증 등(행정·공공기관이 발행한 증명서 또는 서류, 사진과 주민등록번호가 포함된 것에 한함)② (전자서명인증서) 공동인증서(구 공인인증서) 금융인증서(금융결제원), 디지털 원패스 (행정안전부), 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서, 삼성페이, NH인..
철분제 : 2가철 (ferrous) 과 3가철 (ferric) 시중에 판매 또는 처방되는 철분제는 크게 2가철과 3가철로 구분 할 수 있습니다. 2가철은 3가철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 그러나 2가철은 위장 장애나 변비 부작용이 있습니다. 그 이유는 2가철은 위 내에 위산이 적은 경우 3가철로 변한 후 위내 침전되므로 위점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 또 2가 철은 소장에서 빠르게 흡수되지만 점막 통과 시 점막 단백질과 결합하므로 변비가 발생할 수 있습니다. 3가철은 위장장애는 적으나 2가철에 비해 흡수가 느리고 금속성 맛이 나며, 상대적으로 비싼 가격이 단점입니다. 위장장애를 줄이기 위한 무기염제제가 개발되었으며, 그 중 대표적인 황산제일철은 서서히 방출되도록..
의료기관의 제증명수수료 항목 및 금액에 관한 기준[시행 2017. 9. 21.] [보건복지부고시 제2017-166호, 2017. 9. 19., 제정]보건복지부(필수의료총괄과), 044-202-2667 제1조(목적) 이 고시는 「의료법」 제45조의3에 따라 의료기관에서 발급하는 제증명서의 항목 및 그 금액에 관한 기준을 정함으로써, 국민생활과 밀접한 관련이 있는 제증명수수료를 합리적으로 운영하여 국민들의 부담을 최소화하기 위함을 목적으로 한다. 제2조(정의) 이 고시에서 제증명수수료 금액이란 진찰료 및 각종 검사료 등이 포함되지 않은 제증명서의 금액을 말한다. 다만, 채용신체검사서는 검사료 등이 포함된 금액을 말한다. 제3조(적용대상) 이 고시는 「의료법」 제45조제2항 및 같은 법 시행규칙 제42조의2제..
"서류에 '용종절제술' 이란 단어를 꼭 넣어주세요!" 진료실에서 흔히 듣는 부탁입니다. 대장내시경 후에 용종을 떼고 나서 내원한 분입니다. 보험회사에서 일러주기를 '용종절제술'이란 말이 안들어가있으면 보험금을 받을 수 없다고 합니다. 진료 의사는 그 보험의 계약 당사자가 아닐 뿐더러 세부내역 영수증이나 내시경 검사 결과지, 조직검사 결과지에 객관적인 모든 사실이 다 들어있습니다. 이러한 서류 내용만으로도 보험 지급 기준의 대상인지 아닌지 판단이 가능할 것 같은데, 왜 보험사는 환자보고 특정 문구가 포함된 진단서를 받아오라고 하는지 솔직히 모르겠습니다. 결국 '절제'인지 '조직검사 (조직검사 하면서 제거)' 인지 구별하는 것이 중요한데, 의학교과서에 이 두 가지의 정의와 차이에 대한 내용은 없습니다. 결국..
아스트라제네카 / 바이에타(Byetta) / 엑세나타이드(exenatide) 하루 2회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2005 사노피 / 릭수미아(Lyxumia, 유럽), 애들릭신(Adlyxin, 미국) / 릭시세나타이드(lixisenatide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2016 노보노디스크 / 빅토자(Victoza) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2010 노보노디스크 / 삭센다(Saxenda) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 비만/과다체중에 허가 / FDA 허가 2014 아스트라제네카 / 바이듀리언 (Bydureon) / 엑세나타이드 ER(exenatide ER) ..
설사의 정의 (WHO) 24시간 이내 3회 이상 또는 평소보다 대변을 자주 보면서 묽은 변 (loose stool) 또는 액상 변 (liquid stool) 을 보는 경우 설사의 분류 (기간별) 급성 설사 : 2주 이내 지속성 설사 : 2~4주 만성 설사 : 4주 이상 항생제가 필요한 급성 장염 혈변, 37.8도씨 이상의 발열 대변 도말검사에서 잠혈 및 백혈구가 다수 관찰될 경우 설사가 2주 이상 지속되는 경우 50세 이상, 면역저하자, 심장 및 혈관질환 ,정형외과적 인공보철물을 가진 환자에서도 감염성 설사의 경험적 항생제 고려 경험적 항생제 : quinolone (ciprofloxacin 500mg q 12hr for 3~5days) shiga toxin 생산 균주에 의한 설사는 항생제 사용이 권장되지..
