갑상샘기능저하증에서 갑상샘 호르몬제 투여 방법
- 01_손닥터 의학정보/013_손닥터 내분비대사
- 2020. 4. 22.
갑상샘기능저하증에서 갑상샘 호르몬제 투여 방법
갑상샘 호르몬제제를 복용하는 방법?
갑상선 약은 복용법이 중요합니다. 복용 방법이 틀리면 효과도 다르게 나타나므로 중요합니다. 보통 1일 1회 공복에 투여하는데, 식전 1시간이나 식사 2~3시간 후에 복용해야 합니다. 그 이유는 위산이 있을 때만 녹아서 흡수가 가능하기 때문입니다. 보통 아침에 일어나자마자 복용하도록 교육합니다.
갑상샘 호르몬제인 T4 초기 용량은 어떻게 결정?
- 50세 이하이고 심혈관질환이 없다면 full dose 로 투여 시작 가능합니다.
- 50-65세이며 심혈관질환이 없다면 하루 50 ng으로 시작하여 점차 증량합니다.
- 65세 이상 또는 심혈관질환이 있는 모든 환자는 처음에 25 ug으로 시작하여 2-4주 간격으로 25 ug씩 증량합니다.
갑상샘 호르몬제제 용량이 환자마다 다른 이유?
보통 표준 용량은 1.6 ug/day 이고, 최대 흡수율이 80% 정도 인데, 사람마다 차이가 있습니다. 또한 원인 질환에 따라 필요한 용량이 다르기도 합니다.
갑상샘 호르몬제 T4의 용량 증가가 필요한 경우는?
- T4 흡수를 저하시키는 경우가 해당됩니다.
--> 흡수장애 증후군
--> 약제 : cholestyramine, aluminium hydroxide, ferrous sulgate, ca 제제를 사용할 경우
--> Coffee 는 27-36% 정도 흡수를 감소시킨다고 합니다.
--> 위산억제제인 PPI 사용시 T4 용량을 증가시켜야 합니다.
- 간-담도 배설을 증가시키는 약제
- Dilantin, rifampin, Phenobarbital, carbamazepine 사용시
- 임신
- Estrogen therapy : T4 복용 중 estrogen 치료하면 12주 후 TSH 측정 필요합니다.
갑상샘 호르몬제 T4 치료에 대한 반응은 언제 확인할까요?
- T4 치료의 모니터링은 투여 시작 3-6주 후 TSH, FT4 측정해서 확인합니다.
- 보통 증상은 2-3주 후 호전 시작되며, 6주 후면 TSH 안정 됩니다.
- T4 치료의 목표는 TSH 0.5-2.0 (2.5) uU/ml (미국) 이며, FT4 정상 또는 약간 상승된 범위 (영국) 입니다.
- 검사 당일은 T4 복용을 중단하고 채혈 합니다. (T4 복용후 9시간까지 FT4가 15-20% 증가하기 때문입니다.)
- T4 용량을 변경하면 6주 후 검사합니다. (pituitary-thyroid axis가 안정되는데 6주 소요되기 때문입니다.)
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