혹시 금연을 생각하고 계신가요? 담배 끊기 정말 어렵죠? 게다가 흡연 가능 구역이 점차 줄어들고, 사람들의 건강에 대한 인식이 높아지면서 금연을 해야겠다는 분들이 많을 것으로 생각됩니다. 흡연은 많은 문제가 있습니다. 우선 흡연은 기호식품이 아니라 그 자체로 질환입니다. 위 그림은 고혈압 (Hypertension), 고지혈증 (Dyslipidemia), 흡연 (smoking) 에 대한 주요 심혈관질환에 관련된 사망률 위험을 나타냈습니다. 예를 들면 고혈압이 있는분은 심혈관질환으로 인한 사망 위험이 1.5배 증가한다는 의미이고, 고혈압이 있는 분이 흡연까지 하게되면, 그 위험이 2.7배까지 증가한다는 의미가 됩니다. 고혈압이나 당뇨 같은 병을 치료하기 위해 매번 병원에 다니며 약을 챙겨드시지만... 흡연은..
[ 문의 내용 ] 선생님, 진료상담을 받을 수 있다고 해서 문의 드립니다. 저는 50대 여성입니다. 건강검진을 받기 시작한 이후 (약 20년 전부터) 늘 경미한 빈혈이 있다는 소견을 받았습니다. 수치는 점점 낮아지는 경향성을 보이고 있습니다. 이러한 저의 빈혈 증상이 신장기능과의 관련성이 있지 않을까 걱정이 됩니다. 그 이유는 과거 임신중독증이 있었고, 부종이 잘 생기며, 빈뇨와 야뇨 증상이 있고, 요로결석 병력도 있기 때문입니다. 여전히 몸은 잘부어서 아침에 부은 얼굴이 오후 늦게나 붓기가 빠지는 것 같습니다. 신장 기능이 약해질때 조혈호르몬에 문제가 생길 수 있다는 글을 읽고 여기 해당되지 않을까 하는 생각에 상담을 요청드립니다. * 3년간의 건강 검진 결과사진을 첨부해주셨습니다. [ 상담 내용 ] ..
본 약제를 처방할 때 허가사항에 맞는지 주의해서 처방하여야 합니다. 저는 가래약으로 자주 처방하는 편인데, 허가사항을 확인하여, 관련내용을 기록해주어야 하겠습니다. 또한 혈액응고를 저해시키는 효과도 있으므로, 출혈성 경향 환자분인지 확인해야겠습니다. ○ 식약처 허가 사항 (효능·효과) 1. 발목 수술 또는 발목의 외상에 의한 급성 염증성 부종의 완화 2. 호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란
엘도스캅셀의 보험급여 기준은 고시 제2015-118호(2015.7.1)로 삭제 되었습니다. 그 전 2013년도 고시에는 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 한다는 내용이 있었습니다. - 아 래 - ○ 투여비용이 저렴한 타 거담제 사용으로 호전되지 않는 기관지질환, 폐질환, 후두염, 중이염 및 부비동염에 2차적으로 투여 시 인정 2018/12/03 - 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 만성 기침 (Chronic Cough) 기침반사 : 다양한 자극 --> 구심성 감각 신경 --> 대뇌 기침 중추 --> 원심성 운동 신경 * 관련 글 : 2018/10/11 - [MP] 만성기침 ..
Labetalol (100mg/V) 5DW 수액 500 mL 에 5A 을 mix 하여 20 cc/hr 로 적용 Nitropruside (50mg/V) 0.3 ug/kg/min 으로 시작 --> 0.5 - 0.8 ug/kg/min 으로 적용 5DW 1000 mL 에 1A mix 하여 20 cc/hr 로 적용 (호일차광) Nicardipine (10mg/V) 0.1~0.2 mg/mL 로 infusion 5DW 500 mL 에 5A 을 mix 하여 사용
병원 진료 받을 때 미리 생각해가면 좋은 것들 이제는 주변에 병원이 많아 진료 받는 것이 그리 어렵지는 않습니다. 하지만, 흔한 병이 아닌 다른 중한 병으로 대학병원 진료를 받기 위해서는 예약하는 것도 쉽지 않고, 어렵게 예약을 하였더라도, 먼 거리를 이동하여 병원에 도착해야 합니다. 게다가 겨우 진료실에 들어갔더라도, 3분만에 끝나는 진료에 허탈하기만 합니다. 예를 들어 오전 진료시간이 8시 30분에서 12시 30분이라고 하면, 총 4시간이 할당되어 있습니다. 그런데 보통 외래 예약환자는 30명에서부터 60명 정도 되는데, (유명한 교수님이라면 점심시간도 없을 정도로 더 많을 수 있습니다.) 4시간은 240분, 60명 예약이라고 하면 4분, 들어오고 나가는 시간을 빼면 대략 한 환자 당 3분의 진료 시..
한 번씩은 뇌혈관 사진을 촬영해보면 좋은 이유 얼마전에 건강검진을 받았습니다. 아내 회사에서 올해 년도에는 가족들까지도 건강검진 혜택을 주어서 정말 감사하는 마음을 가지고 저또한 건강검진을 받을 수 있었습니다. 제가 일하고 있는 병원에서도 건강검진을 받을 수 있지만, 아내 회사에서 제공하는 건강검진을 받기로 한 이유는 바로 뇌 MRI + MRA 검사가 포함되었기 때문입니다. 건강검진 항목들을 보니, 정말 다양했습니다. 아마도 건강검진 업체에서 수익을 위해 여러 검사를 포함시켰을 것으로 생각되었습니다. 이 중에서는 30~40대 젊은 사람이 굳이 받지 않아도 될 그런 검사도 포함이 되어있었습니다. 예를 들면, 골다공증 검사라던가... 경동맥 초음파라던가... 관상동맥 CT 라던가... 아무 기저질환이 없는 ..
일부 메트포르민 약품에 대해 제조/판매/처방 중단! 약품목록! 몇 년전 발사르탄, 라니티딘에서 NDMA 검출로 인해 시끄러웠는데, 이번에 당뇨약 성분인 메트포르민 제제가 포함된 일부 약품에서 NDMA 가 잠정관리기준을 초과하여 검출되었다고 합니다. 발사르탄은 ARBs 제제로서, 혈압약 중 기본 중의 기본인 약제이며 예전부터 사용해오던 유명한 약입니다. 라니티딘도 위산억제제인 H2 blocker 로서 기본적인 위장약 중 하나였습니다. 메트포르민은 정말 당뇨약으로 가장 먼저 사용하는 약 중 하나이며, 아주아주 유명한 경구 혈당강하제 입니다. NDMA 는 N-니트로소디메틸아민 의 약자로, 발암물질로 작용할 가능성이 있습니다. 참고로 투석실에서 환자분들이 벌써 정보를 들으시고 문의하시는 경우가 종종 있었습니다...
과민성 방광의 진단과 치료 (2016 대한배뇨장애요실금 학회 가이드라인) 개념 과민성방광 (overactive bladder, OAB) 요로감염이 없 고 다른 명백한 병인이 없는 조건하에서 절박성요실금 (urgency incontinence)의 유무에 관계없이 요절박이 있는 경우 흔히 주간 빈뇨와 야간 빈뇨를 동반 요절박 (urgency) 강하고 갑작스럽게 요배출 욕구가 일어나 늦출 수 없 는 증상을 호소하는 것 절박성요실금 (urgency incontinence) 요절박과 동반하여 또는 요절박이 선행된 직후에 불수의적인 요누 출의 증상을 호소하는 것이다. 주간빈뇨 (frequency)는 주간에 환자 가 지나치게 자주 배뇨해야 하는 증상을 호소하는 것이며 야간빈뇨 (nocturia)는 야간에 환자가 배뇨..
간암의 진단 HCC 는 영상검사로 진단이 가능합니다. (조직검사 하기 어려운 장기 중 하나입니다.) 단, 이미지로 진단을 하려면, 반드시 고위험군 이어야 합니다. 고위험군이 아니라면, 조직검사를 시행합니다. (혹은 악성이 의심될 경우 수술을 먼저 하는 경우도 있다.) 우리나라 HCC surveillance 가이드라인 간세포암종 고위험군 (만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 간경변증) 환자에서는 감시 검사를 시행한다. 감시검사로 간 초음파와 aFP 를 6개월 마다 정기적으로 시행한다. 우리나라 간암 검진 권고안 (국립암센터) 모든 간경변증 환자와 40세 이상의 만성 B형 간염, 만성 C형 간염 환자는 간 초음파검사와 혈청 aFP 검사를 6개월마다 정기적으로 시행한다. 간암의 staging 많은 stagin..
만성콩팥병의 진단과 치료 차례 만성콩팥병의 정의 신장내과로 언제 의뢰해야 하는가? 만성콩팥병의 치료 1. 만성콩팥병의 정의 만성콩팥병이란 신장의 구조 혹은 기능 이상이 3개월 이상 지속되는 경우를 이야기합니다. 신장의 구조 이상은 다음과 같은 것이 있습니다. 신기능은 어떻게 평가를 해야할까요? 흔히 사용하는 수치로 혈액검사의 Creatinine 이 있습니다. 하지만 Creatinine 은 근육에서 나오는 물질이고, 사구체를 통과한 뒤 어느정도 분비와 재흡수가 일어나기 때문에, 이것만으로 기능을 평가하기는 한계가 있습니다. 예컨데, Cr 1.3 의 같은 결과라 할 지라도, 20세 흑인 남자의 경우 eGFR 이 91 로 계산되고, 50세 백인 여성은 eGFR 이 46 으로 계산되므로, 차이가 크게 납니다. ..
만성 콩팥병 환자의 의료비는 매우 부담됩니다. 이로 인해 여러가지 복지 혜택이 마련되어 있습니다. 하지만 내용이 복잡하여 잘 모르고 넘어가는 경우도 많습니다. 따라서 현재 우리나라 만성콩팥병, 투석환자를 위한 여러가지 복지에 대해 알아보겠습니다. 투석치료를 시작한 환자의 복지정보 건강보험 산정특례제도 중증난치질환으로 진단받은 건강보험 환자의 요양급여부분 중 본인부담률을 20% 에서 10% 로 경감해주는 제도입니다. 비급여 100% 본인부담 항목은 제외됩니다. 대상자는 건강보험가입자 중에서 다음과 같은 분들이 해당됩니다. 만성신부전증으로 혈액투석이나 복막투석 실시 당일 외래 또는 해당 시술 입원진료를 받는 경우 신장 이식술과 직접 관련된 입원치료 및 외래치료를 받는 대상자 투석준비를 위해 동정맥루 수술 후..
