알레르기 메모 Mechanism of histamine release from mast cells Mast cell 의 bioactive mediators Important inhalant allergens in Korea & Animal dander Cockeroaches, Pollens, Oral allergy syndrome, Food allergens ... Common methods of skin testing - Skin prick test - Intradermal injection Original radioallergosorbent test (sIgE test) Skin test 나 sIgE test 에서 양성이 나왔을 때 그것을 원인 물질로 해석할 수 있기 위한 조건 Skin prick t..
Synchronous Multiple Primary Lung Cancer 동시에 여러 곳에서 폐암이 생겨나? Introduction Second primary tumors - ‘Synchronous’ : Detected or resected simultaneously - ‘Metachronous’ : Detected some time after the primary lesion Incidence of synchronous lung cancers - ranges from 0.2% to 8% (3.5%-14% in autopsy studies) - Around 900,000 new multiple cancer cases globally (8% of 10,900,000) - Age 50-64 : 5~12% /..
만성폐쇄성 폐질환 (COPD) GOLD 가이드라인 2017 GLOBAL INITIATIVE FOR CHRONIC OBSTRUCTIVE LUNG DISEASE(GOLD) 2017 COPD Definition Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a common, preventable and treatable disease that is characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation that is due to airway and/or alveolar abnormalities usually caused by significant exposure to noxious particles..
소세포 폐암 (SCLC) 의 치료 Small-cell lung cancer (SCLC) - 13–15% of newly diagnosed lung cancer per year. - Most patients present with extensive stage disease --> expected survival : 2~4 months without Tx. Five year survival rates - Limited-stage SCLC : 10–13% - Extensive-stage SCLC : 1–2% WHO classification - 2 types of SCLC : pure and combined - Up to 28% may present with combined SCLC histology SCLC..
복수의 치료, 간성 흉수의 치료 Treatment of Ascites, Hepatic hydrothorax Ascites 의 pathophysiology - 문맥압 상승 --> 국소 혈관 확장 물질 생성 증가 (주로 NO) --> Splanchnic arterial vasodilatation --> Effective arterial blood volume 의 저하 --> 교감신경계, RAAS 항진, ADH 증가 --> 신장에서의 Na 저류, 세포외액 증가 --> 복수, 부종, Hyponatremia 발생. Hepatic hydrothorax 란? Presence of a pleural effusion in a patient with cirrhosis - does not have other reasons ..
[환자 보호자 교육] 급성 담관염 응급실에서 종종 볼 수있는 급성 담관염, 하지만 사실 아주 위험할 수 있는 응급질환입니다. 치료가 늦으면 쉽게 패혈성 쇼크 및 다발성 장기부전으로 진행될 수 있으며, 나이가 젊은 사람이라도 목숨까지도 잃을 수 있기 때문입니다. 간, 담낭, 담관 부위의 해부학적 구조가 복잡하여 환자 및 보호자 분들이 이해하기 어려운데, 쉽게 설명하기 위해 그림들을 나열하였습니다. 1. 담관의 해부학적 구조 간에서 담즙을 만들어내 담낭에 저장했다가 음식물이 위를 통해 십이지장으로 내려오면 담낭은 담즙을 쥐어 짜내며, 이러한 담즙은 담관을 통해 십이지장으로 분비를 합니다. 이로써 음식물과 혼합하여 지방의 소화를 돕습니다. 하지만 담낭의 운동이 약해져 담석이 생기고, 그 담석이 담관에 끼어 막..
[MC] 서맥과 ECG 예시 Ventricular pause 의 4가지 원인 1. Blocked APC (Non conducted APC) 2. 2nd degree AV block or High degree AV Block 3. SA Block 4. Sinus arrest QRS 앞에 P wave 가 존재할 경우 가장 긴 T-P segment 사이를 살펴본다. * P wave 가 없다면 (1) Sinus node dysfunction - P wave 를 만들지 못했다. (2) SA exit block - P wave 는 만들었지만 전도가 안되었다. (배수의 관계) * P wave 가 있다면 (1) Non conducted APC (2) VPC with retrograde concealed block (3..
수혈 가이드라인 2016 (요약) 일반 가이드라인 혈액 주입시간 혈액제제는 세균증식의 위험 때문에 오랜 시간 실온에 방치해서는 안 되며 4시간 이내에 수혈을 마치는 것이 원칙이다. 정맥주입용액 동시 사용 혈액제제와 함께 투여될 수 있는 용액이 칼슘을 함유하는지 여부와 등장성 용액인지 여부를 꼭 확인한다. 저장혈액에 포함된 구연산염(citrate)과 수액에 포함된 칼슘은 혈액응괴를 발생시킬 수 있으며, 저장성 혹은 고장성 용액의 접촉은 적혈구 손상을 초래할 수 있으므로 정주로가 분리되지 않은 경우 주의를 요한다. 0.9% 생리식염수, 알부민용액, ABO 동형의 혈액제제, 일부 등장성 정질액도 함께 투여될 수 있다. 대량 수혈 대량수혈은 24시간 이내에 8-10단위 이상 또는 1시간 이내에 4-5단위를 수혈..
의료인 근무 중 감염병 노출시 대처방법 (HBV, HCV, HIV, 옴, 수두, 홍역, 결핵, 백일해 등) 1. 혈액(체액)매개 감염질환 : HBV, HCV, HIV * 노출 후 감염 위험성 - Hepatitis B virus (needle stick or cut injury) : 6~30% (HbeAg 상태에 따라 다름) - Hepatitis C virus (needle stick or cut injury) : 1.8% (0~7%) - HIV (needle stick or cut injury) : 0.3% - HIV (Splash injury) : 0.1% - HIV (Skin exposure) : 위험 없다.) * 2014년 WHO 지침 : 이전 지침에는 노출 경로, 상황에 따라 기본 2제 권고, 상..
CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확인된 검사 방법에 따라 다음과 같은 용어로 표현할 수 있다. (1) CMV DNAemia or RNAemia (NAT) (2) CMV antigenemia (viral antigen testing) (3) CMV viremia (culture). CMV disease : CMV infection 이 임상적인 sign 과 symptoms 을 동반할 때 정의한다. CMV syndrome 과 Tissue-inv..
잠복결핵의 진단 및 치료 결핵균 노출시 평생 30% 정도의 확률로 감염이 되어 잠복결핵감염이 된다. 이 중 2년 이내에 발병(active TB 로의 변화) 이 많고, 그 이 후에는 5% 미만이다. 2년내로 건강한 사람의 경우는 10% 미만, 나이가 어린 경우 5세 미만은 20%, 2세 미만은 50%, HIV 환자의 경우 30% 미만으로 면역력에 따라 그 빈도가 다르다. 따라서 잠복결핵 감염의 치료는 잠복결핵에서 Active TB 로의 발병을 막는 목적이다. 따라서 발병할 확률이 높은 고위험군만 검사하고 치료하는 Targeted Testing 이 중요하다. --> 즉 잠복결핵 검사를 한다는 것은 그 결과가 양성일 때 치료를 하겠다는 의미이기도 하다. * 고위험군 - 전염성 결핵 노출자 : 접촉자 검진 - ..
성인예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신 : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 통한 감염 백신 도입 백신은 1997년 국내 도입, 2015년 어린이 국가 예방접종 도입 (2012년 1월 이 후 출생자) 백신접종 권장대상 - 요식업체 종사자 - 어린이 보육시설 근무자 - A형 간염 유행지에 여행 예정 혹은 근무 예정인 사람 - 노출..
