황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) - CNS involvement - Embolic phenomenon - Metastatic sites of infection - Attributable mortality - Recurrent infection within 12 weeks Complicated S. aureus bacteremia 의 Predictors - 48~96..
Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자 lab find..
Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) --> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 --> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 있을 때. -->..
C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update) C. difficile 감염의 증상 1. 설사 : 혈변인 경우는 거의 없음. 양상은 다양, 특이한 냄새 (Urban legend), 휘발성 유기 화합물 2. 발열 (28%) 3. 백혈구 증가 (50%) 4. 마비성 장폐색 (~20%) --> 진단이 간과되기 쉬움, C. difficile 감염의 위험인자가 있고, 설명할 수 없는 백혈구 증가가 있는 경우 의심. 15000/ul 이상 C. difficile 감염의 위험인자 1. 항생제 : 특히 Clindamycin, Ampicillin, Cephalosporins, fluoroquinolones 2. Older age 3. Cancer Chemotherapy 4. 심각한 기저질환 5. 위장관 수..
Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모 1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin --> G(-) bacteria, Not pseudomonas (2) 2세대 : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin --> G(-) bacteria, pseudomonas (3) 3세대 : Levofloxacin, Sparfloxacin --> 2세대와 같은데, G(+) 에 대한 항균력이 증가 (S. pneumoniae) (4) 4세대 : Moxifloxacin, Gemi..
심전도 후려치기 (3) - 빈맥 부정맥 빈맥 부정맥의 기전 1. 비정상 자동능 (abnormal automaticity) : 원래 정상적인 상황에서는 전기를 만들어 낼 능력이 없는 심근세포가 그 능력을 가지게 되는 것. - Accelerated Junctional Rhythm - Ectopic atrial tachycardia - Digitoxicity 로 발생하는 PAT with block 시간이 가며 박동이 빨라지는 warming-up 현상이 있다. 빈맥이 멈출 때에도 갑자기 멈추지 않고 서서히 단계적으로 정상으로 돌아온다. 2. 방아쇠성 활동 (triggered activity) 먼저 있었던 탈분극이 방아쇠로서 역할을 한 이후에 발생. 후분극(after-depolarization) 이라고도 함. 주..
심전도 후려치기 (2) - 서맥 부정맥 정상 심전도의 기준 : 정상 동율동 (normal sinus rhythm) (1) P 파의 정상 axis (2) 일정하고 정상인 PR 간격 (120~200 ms) (3) 일정한 P 파의 모양 (4) 분당 60~100 회 + T 파는 QRS 파와 같은 방향으로 향한다. 서맥의 기전 (2가지) 1. 동기능부전 (sinus node dysfunction) --> 동서맥이 가장 흔하나 동정지, 동방차단, Chronotropic incompetence 의 형태로도 나타난다. (1) 전기 생성의 장애 * Chronotropic incompetence : 평상시에는 증상이 없으나, 운동 시에 필요한 만큼 심박동수가 충분히 증가하지 못해 운동 시 호흡곤란이 발생하는 경우 (2) ..
급성 간부전 Acute Liver failure (후려치기) 정의 원인 진단 검사 치료컨셉 예후 king's college 급성 간부전의 정의 (Definition of Acute Liver failure) 1) Coagulation abnormality (PT INR ≥ 1.5) 2) Any degree of mental alteration (encephalopathy) in a patient without preexisting cirrhosis 3) Illness of < 26 weeks’ duration 급성 간부전의 원인 1) Acetaminophen hepatotoxicity 2) Mushroom poisoning 3) Drug induced liver injury (DILI) 4) Viral ..
해외갈 때 선물하기 좋을 것 같은 ; 우주쿡 (Would U Cook) 판교 현대백화점 10층 팝업 스토어에서 처음 만난 우주쿡이다. 화려한 영어로 쓰여있어 양식 같지만 한식중의 한식이다. 한식을 요리하기 쉽게 포장해놓은 키트이다. 그것도 양질에 재료를 사용했다고 한다. 황태해장국, 비빔막국수, 잡채, 불고기 키트 이렇게 4가지 종류가 있었다. 가격이 2~3인분 한 팩에 만원대의 가격인데 다소 비싸다고 할 수 있을 것 같다. 물어보니 재료를 값싼 중국산이 아닌 기업체 임원에게 선물하는 국산 고급 재료라고 한다. 실제로 집에서 황태해장국을 요리해보았다. 마트에사 파는 바로 만들수 있는 제품에 들어있는 비밀 양념장이나 육수 같은 것은 없었다. 그냥 황태, 들기름, 말린 파가 전부였다. 들기름에 황태를 볶고 ..
판교 현대백화점 맛집; 신승반점 인천 차이나타운이 본점이나, 판교 현대백화점 지하 1층에도 있어 편하게 이용이 가능하다. 하지만 토요일 이른 시간이었음에도 10여분간의 웨이팅을 하였다. 나중에 점심시간이 되자 웨이팅 라인은 더욱 길어졌다. 신승반점의 유래 1905년 자장면을 처음 개발해 자장면의 원조로 알려진 공화춘을 연 우휘관씨의 외손녀 왕애주가 운영하는 정통 중식집. 공화춘이 문을 닫은 후 그맥을 이어가는 곳으로 본점은 인천 차이나 타운에 위치하고 있다. 재료를 잘게 다져 만든 소스를 달걀프라이와 함께 비벼 먹는 유니짜장과 국물이 개운한 하얀 짬뽕이 인기메뉴. 입구에 있는 신승반점의 설명, 설명을 읽기전에 길게 늘어선 웨이팅 라인에서 이미 압도당해있을 것이다. 가게 모습. 테이블이 많지 않고, 1층내..
윈도우10 시스템 복원 지점 설정하기 & 복원 새로 구입한 PC 에 필요한 프로그램을 모두 설치한 후 최고로 안정화 되었을 때를 기준으로 복원 지점을 설정해 둘 경우 나중에 문제가 생겼을 때 그 시점으로 복원을 하면되니 편리할 것 같아 설정해보았다. 파일 탐색기에서 왼쪽 내컴퓨터에서 오른쪽 버튼 클릭, 속성을 선택. 왼쪽에 시스템 보호 항목 클릭 복원 설정을 구성하기 위해 구성을 클릭 보호 사용을 선택, 용량은 사용자 임의로 설정할 수 있으나, 기본으로 5% 정도 할당되어 있는 듯 하다. 필자의 경우 10% 로 상향 조정하였다. (복원은 중요하니깐.) 그리고 복원 지점을 만들기위해 만들기 버튼을 클릭한다. 본인이 원하는 이름을 적은 후 만들기를 클릭한다. 복원 지점을 만들고 있다고 한다. 이 과정은 1분..
수분 (Water), 나트륨 (Sodium), 칼륨 (Potassium) 과 관련된 Brenner Textbook (신장학 교과서) 그림 모음 ; Hypovolemia, Hypervolemia, Hyponatremia, Hypernatremia, Hypokalemia, Hyperkalemia * 체내 수분의 구성 (body fluid compartment) * Plasma osmolality, 혈압, 수분량에 따른 AVP 의 체내 농도 * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (1) * Plasm osmolality 와 Plasam AVP(Vasopressin) 의 관계 (2) * Nausea (오심) 이 AVP 분비에 미치는 영향 * Vasopressin..
