신증후군출혈열 (한탄바이러스 감염) 개요 한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등에 의한 급성발열성 질환을 말한다. 기본정보 1951-1953년 한국전쟁 중 UN군에서 약 3200명 이상의 신증후군출혈열 환자가 발생하고, 이 중 수백명이 사망함으로써 이에 대한 원인 규명에 나서, 1976년 이호왕 등이 신증후군출혈열 환자의 회복기 혈청과 특이하게 반응하는 항원을 등줄쥐에서 발견, 이 항원이 신증후군출혈열의 원인바이러스임을 확인하고 바이러스를 발견한 한탄강의 이름을 따서 한탄바이러스 (Hantaan virus)로 명명하였다. 1976년 제2종전염병 유행성출혈열로 지정되었고 1983년 WHO에서는 신증후군출혈열(HFRS)로 명명하였으며, 2000년부터 제3군 감염병..
전해질 이상과 관련된 해리슨 표 모음 (해리슨 내과학 19판) (1) 저나트륨혈증 수술 후 환자에게 Hypotonic fluid 를 IV 로 주었을 때 circulating AVP 가 상승하여 급성 hyponatremia 가 생길 수 있다. (2) 고나트륨혈증 (3) 저칼륨혈증 (4) 고칼륨혈증 끝. 2018/7/2 - SJH
급성 설사에서 항생제를 사용해야 하는 indication 을 알고 있어야 한다.--> 요약하면 38.5도씨 이상의 발열과 함께 혈변, Stool WBC 증가, 면역저하자나 고령의 경우 항생제 사용을 고려해볼 수 있다. 하지만 HUS 때는 항생제 사용이 금기이다. ... 설사란 비정상적인 액상의 변이나, 형태가 없는 변으로 배변의 횟수가 증가된 것을 의미한다. 대게 대변의 양이 200g/day 초과시 설사로 여겨지며, 급성의 경우 2주 이내, 만성은 4주 이상 지속되는 경우를 지칭한다. 급성 설사에서 항생제를 잘 사용하지 않으나, 증상의 정도와 기간에 따라 항생제를 사용하는 경우도 있다. 많은 전문가들이 중등도 이상의 febrile dysentery 인 경우 경험적인 항생제 투여 (ciprofloxacin..
fever control 해야하는 indication 을 알고 있어야 한다. 대부분 발열의 원인을 파악하기 위해 섣불리 열을 떨어뜨리지 않고 열의 패턴과 경과를 보는 것이 일반적인데, 특정 환자의 경우 열을 내리는 치료가 필요하다. 발열은 37도씨에서 1도씨 체온이 증가할 때마다 산소 요구량이 13% 정도 증가한다. 따라서 기존의 심장이나 폐기능, 중추신경계 기능이 좋지 않은 환자에게서 발열은 이러한 질환을 더욱 악화시킬 수 있다. 이러한 환자는 fever control 이 필요하다. 또한 열성 혹은 비열성의 경련이 있는 어린이는 더욱 강력하게 fever control 을 하여야 한다. ... 경구 아스피린이나, NSAIDs 계통의 약이 열을 떨어뜨릴 수 있으나, 이러한 약제는 위장장애 및 혈소판 기능 ..
삼성전자 주식 액면분할 2018년 한국 주식 시장의 큰 이슈였던 삼성전자 액면 분할. 그 내용을 간단히 기록한다. 2018. 4. 27 금요일까지 삼성전자 주식을 매수하면 4. 30 부터 5. 3 까지 거래 정지 기간 이 후 5. 4 금요일에 50:1 의 비율로 분할된 주식이 입고되어 거래가 가능해졌다. 즉 삼성전자 주식 1주를 보유했던 주주의 경우 주당 가격이 낮아지는 대신 수량이 분할비율 만큼 늘어나 50주가 입고되는 것이다. 2018년 5월 4일 처음 거래가 된 주당 가격은 5만 3000원이다. 분할전에는 1주에 200만원이 넘어가는 금액이라 일반인들이 거래하기는 다소 한계가 있었지만, 이제는 비교적 손쉽게 거래가 가능해졌다. 액면 분할 후 삼성전자 주식은 등락을 반복하더니 점점 하락하기 시작하여 ..
만성 췌장염 원인 통증기전 통증치료 합병증 치료목적 만성 췌장염은 만성적이고 비가역적인 췌장의 손상이며, 이로 인해 기능적인 이상을 가져온다. 3가지 임상적인 특징이 있는데, (1) 복통, (2) 췌장의 내분비, 외분비 이상, (3) X-ray 에서 pancreas 의 calcification 이 보이는 것이다. 급성 췌장염의 10% 에서 만성 췌장염으로 진행되며, 반복적인 췌장염의 경우 30% 에서 만성 췌장염으로 진행된다고 한다. 가장 중요한 만성 췌장염 발생의 위험인자는 술, 담배, 남성이다. 영상에서는 췌장 실질의 calcification 이 보이며, ductal dilatation 이 보이는데, 심해질 수록 main duct 주변의 duct 들도 dilatation 이 심해진다. 병리적으로는 A..
췌장종양 (췌장암 자가면역췌장염 IPMN MCN 장액성낭선종) (1) 췌장암 고위험군은 FAP, FAMM, Herediatary pancreatitis 의 유전적인 요인과, 흡연, 만성췌장염, 고령, 오랜 기간의 당뇨, 최근 갑자기 발생한 당뇨 환자인 역학적 요인이 있다. 최근 carcinogenesis 의 key molecular change 가 밝혀 졌는데 (PanIN model), kras --> p16 --> SMAD4 --> p53 mutation 이다. 현재까지 조기 진단의 도구는 없는 상태이다. CA 19-9 는 sensitivity 는 70%, speciticity 는 80% 정도 밖에 되지 않는다. (CA 19-9 는 췌장암 진단의 screening test 로 사용할 수 없다.) Sta..
요로감염 (Based on Mandell) 서론 요로감염 처음에는 쉬운 질환이라고 생각했는데, 알면 알수록 간단하지 않고 어려운 질환이다. 치료에 있어서도 디테일이 있어야 하는 것 같다. 만델에 나온 요로감염 파트를 치료를 중심으로 간단히 요약해본다. Terminology Cystitis 는 dysuria, frequency, urgency, suprapubic tenderness 를 동반한 syndrome 을 지칭한다. Acute pyelonephritis 는 flank pain, tenderness, fever, dysuria, urgency, frequency 등을 동반한 clinicl syndrome 을 의미한다. Uncomplicated UTI 는 UTI 이지만, Structurally and ..
관절 초음파 0. 유의사항 target 에 수직으로 probe를 적용하여 anisotropy를 방지. 각각의 구조물 종류에 대한 Echogenecity를 알고 있을 것. 피부를 너무 압박하지 말고, 젤리를 충분히 적용하여 젤리층이 보일 정도로. 손가락을 피부에 대어 Probe를 지지할 것. Probe 표시는 보통 Medial, Proximal 쪽으로. 이상소견이 보이면 다른 뷰 (e.g transverse view 등으로 확인하여 같은 lesion 인지 확인 1. Wrist and Hands 손가락 2번째, 3번째 level로... Radio-carpal joint 확인 - 6구획의 손목 tendon 1. Extensor pollicis brevis tendon 2. Extensor carpi radia..
항생제 종류 Penicillin 1. Beta lactamase susceptable narrow spectrum penicillin (1) Penicillin G (Benzyl penicillin) (2) Penicillin V (Phenoxymethyl penicillin) - 경구용 페니실린, 위산에 강하다. 2. Beta lactamase susceptible enteric active penicillin * Aminopenicillin : 그람음성균에 향균력을 갖는 최초의 penicillin - Ampicillin, Amoxicillin - Becampicillin, Hetacillin, Metampicillin, Pivampicillin, Talampicillin, Lenampicillin 3..
항생제 요약 (Based on 항생제 스타트) * 서론스펙트럼이 넓다는 것이 좋은 항생제는 아니다. 불필요한 균까지 커버하는 것은 장래 항생제가 듣지 않는 균을 키우는 것이기 때문이다. * 본론 1. 페니실린 계 (1) 페니실린 G - 황색포도구균을 제외한 그람양성구균에 잘 듣는다. (A군 용혈연쇄구균, 폐렴구균, 녹색연쇄구균 등) 이전에는 황색포도구균에 잘 들었으나, 내성을 획득하여 90% 이상이 저항성이다. (2) 아미노 페니실린 - 아목시실린, 암피실린 2가지로 나뉘는데, 전자가 경구투여, 후자가 정맥투여의 차이점이 있다. 페니실린 G에 일부 GNB(대장균, 인플루엔자간균 등)의 커버를 추가한 약제 (3) 피페라실린 (+ beta-lactamase inhibitor 배합) - 녹농균 커버가 필요할 ..
고혈압과 관련된 신장질환 Proteinuria (단백뇨) 의 분류 JNC-8 (2014) 고혈압 가이드라인 (0) 18세 이상의 고혈압 환자 --> lifestyle intervention 을 시행 (0-1) DM 이나 CKD 등의 기저질환이 없다면 --> 60세 이상에서 BP target 은 150/90 --> 60세 미만에서 BP target 은 140/90 (0-2) DM 이나 CKD 가 있는 경우 --> DM 이 있는 경우 나이에 상관없이 BP target 은 140/90 --> CKD c/s DM 의 경우 나이에 상관없이 BP target 은 140/90 ==> 이 경우 제시된 치료 약제가 명확한데, ACEi 나 ARBs 를 단독으로 하거나 다른 class 의 drug 를 병용하는 것을 권장하고..
