통풍 치료 가이드라인 요약(2023) - 손닥터닷컴 통풍 발작 기간 동안 요산저하제를 사용하는 것은 의미있게 통풍 발작의 위험도가 증가하거나 통풍 발작 기간이 늘어나지 않았기 때문에 급성 발작이 있는 경우 항염증제 투여와 함께 요산저하 sondoctor.com 1. 급성 발작이 있을 때, 항염증제(NSAID, colchicine, corticosteroid)의 효능은 동등하므로, 개별 환자의 위험도를 고려하여 처방할 수 있다. 2. 요산저하제 사용의 적응이 되는 통풍 환자에서 급성발작이 있을 때 항염증제와 요산저하제의 동시 투여를 고려할 수 있다. 3. 요산저하제를 시작할 때, 통풍 발작을 예방하기 위해 colchicine 병용투여 를 고려한다. 4. 통풍 환자에서 요산저하제 사용시 혈중 요산 농도를 6..
https://sondoctor.com/%EC%98%B4-%EC%B9%98%EB%A3%8C%EC%A0%9C/ 옴의 치료 - 손닥터닷컴 Pyrethrum (제충국) 에서 추출한 pyrethrin 이라는 물질을 기반으로 만든 화합물입니다. 주로 벌레의 신경계를 마비시키는 약으로 사람에게는 무해합니다. 농업용 살충제로 사용되었고 사람에게는 옴 sondoctor.com Permethrin (퍼메트린) 옴 환자의 목 아래 전신에 발라주고 최소 8~14시간 후에 씻어냅니다. 머리 부분을 제외한 몸 전체에 마사지하듯 펴 바르되, 손가락 발가락 사이, 손목, 겨드랑이, 외부 생식기와 엉덩이 사이에 특별히 주의하여 바릅니다. 영유아나 어린 소아, 두경부 침범이 있는 노인 경우 두피와 얼굴도 포함하여 바릅니다. (성인 :..
이식형 심장 사건 기록기 (Implantable loop recorder, ILR) - 손닥터닷컴 최근에 한 고령의 환자가 내원하였습니다. 심장이 좋지 않아 인공심박동기를 설치했다고 합니다. 진료를 위해 흉부 X-ray 를 촬영하였고, 심박동기가 있을 것으로 예상했는데 이상한 것이 있었습 sondoctor.com 이식형 심장 사건 기록기의 종류 이식형 심장 사건 기록기 (ILR) 은 USB 메모리 스틱과 비슷한 납작한 모양의 작은 물체입니다. single-lead 심전도를 기록, 저장할 수 있는 기능을 가지고 있습니다. (최대 3년) 특정 서맥, 빈맥 부정맥이 발생할 경우 자동으로 심전도를 저장할 수 있습니다. 환자가 증상이 있을 때 추가적으로 심전도를 기록할 수 있습니다. 이식형 심장 사건 기록기 (I..
IgA 혈관염 (IgA vasculitis, Henoch-schonlein purpura, HS purpura) - 손닥터닷컴 IgA 혈관염에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 20~100%까지 다양하게 보고됨 경미한 소변 이상은 일반적으로 시간이 지나면서 호전될 수 있으나 신증후군, 급성 신염증후군과 같이 심각한 증상일 경우 만성콩팥병으로 진행될 수 있어 주의해야 함. 콩팥 침범에 대한 위험인자 : 나이가 7~10세 이상, 지속적인 자반(4주 이상), 심한 복부 증상, 감소된 factor XIII, 재발 IgA 혈관염의 치료 및 예후 혈뇨만 나오는 경우는 치료는 불필요 혈압이 높은 경우 항고혈압제를 사용 경미한 단백뇨의 경우 ACEi 혹은..
약어 HCV, hepatitis C virus DAA, direct acting antiviral SOF, sofosbuvir LDV, ledipasvir DCV, daclatasvir ASV, asunaprevir OPr-D, ombitasvir/paritaprevir/ritonavir plus dasabuvir EBR/GZR, elbasvir/grazoprevir G/P, glecaprevir/pibrentasvir VEL, velpatasvir VOX, voxilaprevir O, no clinical significant interaction expected △, potential interaction which may require a dose adjustment, altered timing o..
# 전공의 때 기억 응급실에서는 생명이 위태롭게 꺼져가는 환자를 종종 자주 만나게 된다. 아마 내과 응급의 꽃은 패혈성 쇼크(septic shock) 일 것이다. 어느 중년 여성분이 요로감염으로 인한 패혈성 쇼크로 내원했다. 의식은 명료하진 않다. 대화가 잘 되지 않고 졸려한다. Cr 수치가 4.1 이다. 이럴때는 신장내과가 맡는다. 시장통 복잡한 응급실에서 중환자실로 가는 입원장을 발부한다. 중환자실 자리가 정리 되면 환자는 침대차를 타고 주렁주렁 수액줄을 달고 응급실을 떠난다. 환자가 중환자실 입구에 도착하면 중환자실 베테랑 간호사분들이 와서 척척 수액 라인을 확인하고 정리하고 환자 옷을 갈아입히고 침대로 훌쩍 날아 이동한다. 환자는 위태롭지만, 중환자실로 오면 일단 주치의 마음은 편해진다. 위태롭고..
국가 건강검진 실시 당일 이상소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시 시 급여기준 1. 국민건강보험법 제52조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중에 이상 소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시한 경우에는 다음과 같이 적용함. 다만, 국민건강보험법 제52조에 의한 건강검진 항목과 중복되는 경우는 요양급여로 산정하지 아니함. - 다 음 - 가. 위의 내시경검사 중 나560 조직병리검사 및 나854 내시경하생검, 누589가 Helicobacter pylori 검사-내시경하 등을 실시한 경우 1) 나560 조직병리검사, 나854 내시경하 생검, 생검용 FORCEP은 건강검진 항목에 포함되므로 요양급여로 산정하..
일본의 고바야시 제약에서 2021년 발매한 건강식품인 "홍국 콜레스테 헬프"를 섭취한 후 70여명이 입원하였고 이 중 1명이 사망, 다수가 신장투석치료를 받고 있다고합니다. 홍국(Red yeast rice) 는 무엇인가? 홍국균 (red yeast, 붉은 누룩곰팡이, Monascus purpureus) 으로 쌀을 발효시켜 붉게 만든 것입니다. 8세기경 중국 당나라때부터 사용하기 시작하였는데, 콜레스테롤을 낮추는 효과가 있다고 합니다. 홍국(Red yeast rice) 이 콜레스테롤을 어떻게 낮추는가? 홍국에는 monacolin K 성분이 포함되어 있는데 이 화합물이 콜레스테롤을 낮추는 약리작용을 합니다. 일본 엔도 아키로가 홍국에서 이 성분을 발견하였고, 이를 이용해 최초의 스타틴 제제인 lovastat..
양성 위궤양과 위암과의 감별 주름 (양성궤양 / 악성궤양) 전원주를 따라 매우 균일 / 전원주에 균일하지 않은 경우가 많다. 중심의 한 개의 점으로 집합 / 중심이 한 개 점이 아닌 경우가 많다. 변연이 평활 / 변연은 중도절단, 융합, 곤봉상 비대 변연 (양성궤양 / 악성궤양) 거의 평활 / 부정형이나 벌레먹은 선 재생상피는 균일, 동일함 / 불규칙한 요철이나 소결절 깨끗한 나무 울타리상 / 불규칙한 발적이나 퇴색, 부분적인 재생상피의 재생, 백태가 비어져 나옴 궤양면 (양성궤양 / 악성궤양) 균일한 백태 / 백태가 약간 불균일, 섬모양의 재생상피섬 양성궤양과 위암과의 비교 (요약) 위미란 : 위점막의 결손이 점막에만 국한된 경우 위궤양 : 위점막의 결손이 점막근판층을 지나 점막하층이나 고유근층까지 도..
감염성 식도염 위험요인 - 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등) - 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착 - 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증 * 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능 HSV 식도염 코, 입술 주위 포진성 수포 내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer ulcer edge 에서 조직검사 시행 치료 : PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days) PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days (Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hr..
2025학년도 의대 정원 대학별 배정결과 전체 증원 2000명 중 비수도권 82%(1639명)―경인 18%(361명)배정 서울엔 신규 정원 배치 안해…지역 간 의료격차 해소 -지역거점 국립대에 총정원 200명 수준 배정해 지역거점 병원 육성 추진 -50명 미만 소규모 의대 총정원 100~130명으로 늘려 운영 효율 제고 -교육의 질 높이려 국립대 전임교원 확충 및 사립대 시설개선 융자 확대 충북대가 151명 증원 (49 + 151) 왠만한 지방대는 서울대보다 정원이 많음.
1. 나765-1나 캡슐내시경검사-대장은 다음에 해당하면서 결장경검사를 시행하였으나 실패한 경우 검사료와 치료재료 비용을 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 적용함. - 다 음 - 가. 상부소화관내시경에서 출혈 원인이 발견되지 않았으나, 하부위장관질환으로 지속적 또는 반복적 출혈이 의심되는 임상소견이 있는 경우 나. 대장영상검사(복부전산화단층촬영 또는 대장조영촬영술)에서 종양과 궤양 등의 이상 소견이 발견된 경우 2. 상기 1. 이외의 결장경검사에 실패한 경우 또는 결장경검사의 고위험군인 경우에는 비급여함. ■ 고시 신설/보건복지부 고시 제2024-39호(2024.2.29.시행)
