중요한 사항 1) 아침에 2회 측정 : 약물 복용 전, 식사 전 측정 2) 저녁에 2회 측정 : 취침 전 측정 3) 화장실 다녀온 후 (소변 본 후) 5분 휴식 후 측정 4) 샤워나 목욕 전 측정 5) 측정 전 30분 이내 흡연이나 카페인 섭취 (커피) 금지 혈압 측정 자세 조용한 장소 양발이 바닥에 닿는 높이의 등받이 의자 팔꿈치 높이의 테이블 (바닥에 앉는 경우는 벽에 기대어 앉아 팔꿈치 높이의 탁자 사용) 등을 기대고 앉아 5분간 안정 잘못된 자세가 혈압에 미치는 영향 등을 기대지 않을 경우 이완기혈압이 6mmHg 정도 높아질 수 있음 다리를 꼬고 앉으면 혈압이 2~8 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압계 작동 중 움직이거나 말을 하면 혈압이 10~15 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압 측..
천관율 기자의 "의료 개혁 이렇게 하면 안 된다." 페이스북 글 현재 일어나고 있는 의대증원정책과 여론, 각종 매체의 기사들과 반응들을 살펴보면 가슴이 먹먹하고 답답하기만 합니다. 생명을 다루는 외과, 산부인과, 흉부외과, 소아과를 지원하는 의사들은 적고, 생명과는 하등 상관 없는 피부미용으로 일찍부터 돈을 벌어 유튜브로 자기 소득을 자랑하는 의사들이 많아지는 현실은 개선해야할 것입니다. 그러나 의료에 대한 섣부른 접근과 피상적인 이해로 왜곡된 주장을 펴는 사람들이 많은 것 같아 참 안타까웠습니다. 그러던 중 페이스북 천관율 기자님이 작성한 글을 읽게 되었습니다. 글의 분량은 다소 길지만, 우리나라 의료가 닥친 구조적 문제와 현 실태, 해결방안에 대해 차근차근 이해하기 쉽게 설명이 잘 된 글이라고 생각합..
1. 결핵의 진단 결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 2. 항결핵제 종류와 부작용 항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 3. 잠복결핵감염 잠복결핵감염 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com
결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 항산균 도말검사 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 가능한 3회의 객담 검체(즉석 및 집에서 아침 식사 전 채담, 1차 객담수집은 즉석 채담하는 것을 원칙)를 수집하여 도말 및 배양검사를 시행합니다. 결핵균뿐만 아니라 비결핵 항산균(nontuberculous mycobacteria, NTM)도 양성으로 나올 수 있습니다. 항산균 배양검사 결핵을 확진하기 위한 가장 중요한 검사입니다. 매우 적은 수의 세균만 존재하더라도 검출할 수 있는 민감도가 높은 방법입니다. 배양검사를 통해 결핵을 확진하고 항결핵제에 대한 감수성 검사를 시행 할 수..
# 젊은이들의 각성 90년대 내가 어렸을 때는 몇몇 소수의 사람들을 제외하고 무조건 결혼을 해야하는 줄 알았다. 결혼하면 아이는 무조건 둘 이상 낳게되는 줄 알았다. 외동인 친구들이 불쌍했다. '혼자라서 심심하겠다.', '외동이니 자꾸 놀자고 하는 구나. 외롭겠다.' 이렇게 생각했었다. 30년 뒤 2020년대가 되었을 때, 결혼하는 사람이 특별한 사람이 되어 버렸다. 결혼하더라도 아이를 낳는 부부는 선택받은 특별한 부부였다. 결혼안 한 사람들이 결혼한 사람들을 불쌍하게 보기 시작했다. 이제 젊은이들은 각성한 것이다. '세상은 결혼하지 않아도 괜찮은 곳이구나. 아니 결혼하면 안되는구나, 애를 낳으면 안되는구나.' # 전공의들의 각성 2010년 초반 의대를 졸업할 당시 졸업 하면 무조건 인턴, 레지던트를 해..
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라 합니다. 잠복결핵감염은 평생에 걸쳐 5~10% 에서 활동성 결핵이 발생 할 수 있고 이 중 절반이 감염 2년 내에 발생합니다. 정상 면역 성인에서의 잠복결핵감염 진단 면역저하 성인에서의 잠복결핵감염 진단 잠복결핵감염 검사 대상자 Targeted test : 잠복결..
항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 투약의 불편함과 투약 순응도를 개선시키기 위해 2012년 부터 국내에서 고정용량복합제가 사용되고 있다. sondoctor.com 결핵의 치료 항결핵화학요법의 원칙 (1) 치료 처방은 감수성이 있는 여러 약제들을 병합하여 구성한다. - 한 가지 약제로는 치료 불가, 내성 획득 (2) 정해진 기간 동안 충분히 치료한다. - 증상이 좋아지고 객담 검사에서 음성이더라도 조직내에서는 간헐적으로 증식하는 균주가 남아있고 이 균주가 재발의 원인이다. 이를 제거하기 위해서 충분한 치료 기간이 필요하다. (3) 항결핵제는 규칙적으로 복용해야 한다. - 조기 중단과 불규칙한 치료가 가장 흔한 치료실패의 원인이 된다. 항결핵제의 종류와 특징 고..
감기 걸리고 목이 아파요. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) - 손닥터닷컴 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain's thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 sondoctor.com 아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되..
감염성 단핵구증 (infectious mononucleosis) - 손닥터닷컴 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. sondoctor.com 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. Epstein-Barr virus (EBV) 는 infectious mononucleosis 원인의 90% 이상을 차지합니다. 나머지의 경우 cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), toxoplasmosis, HIV, and adenovirus 등이 있습니다. EBV..
갑상선 기능저하증에서 갑상선 호르몬 약제 사용 - 손닥터닷컴 갑상선 기능 저하증은 대부분의 환자가 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH 가 10 mlU/L 이상이면 치료대상이고 TSH 5~10 이면 갑상선 호르몬 보충이 필요한지 논란은 있으나, 임신한 경 sondoctor.com 우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 사용, 갑상선 기능저하증을 치료할 목적으로 사용하지는 않습니다. 복합제제 (levothyroxine 50 μg +liothyronine 12.5 μg) : 복합제제 1T는 ..
항갑상선제 사용방법 (항갑상선제 2가지) - 손닥터닷컴 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. sondoctor.com 항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) carbimazole 는 methimazole 의 대사활성 성분 carbimazole 20mg = methimazole 15mg 동등한 용량 하루 1회 복용으로 순응도에서 유리 PTU 의 심각한 부작용이 강조되며 현재는 MMI 나 CMZ 가 가장 많이 쓰이고 있음 Propylthiouracil (PTU..
손톱에 검은 줄무늬가 있다면? Melanonychia - 손닥터닷컴 손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. sondoctor.com 손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. Melanonychia 이란? 손발톱의 일부 혹은 전부에 멜라닌 색소가 침착된 것을 말합니다. 이는 멜라닌 세포(melanocyte)의 활성화에 의해 멜라닌 합성이 증가하거나 멜라닌 세포의 수가 증가할 때 나타날 수 있습니다. Melanonychia의 원인 원인은 매우 다양합니다. 양성 병변 : 외상, 모반(nevus)이나 단순 흑색점(simple lentigo) 등 생리적 원인 : 임신 등 피부질환 : 건선, 아밀로이드증, 편평 태..
