집에서 파리 한마리만 돌아다녀도 무서워 하던 아내. 영화에서 피뭍은 잔인한 장면이 나와도 기절 직전이었던 아내. 살을 빼고자 하는 여자들의 마음은 없던 용기도 솟아나게 하는가 보다. 1년 6개월 전 삭센다 소식을 접하고, 노보노디스크 주식을 샀고, 주식이야기를 하면서 자연스럽게 삭센다 이야기를 했고, "강남 사모님들은 삭센다 엄청 많이 맞는데..." 그러면서 삭센다의 장점을 일반인 아내에게 설명하자 주저없이 그 자리에서 바로 써보겠다고 하더니. 매일같이 삭센다 처방해달라고 재촉한다. 삭센다를 처방받아와도 몇 번 하다가 말겠지 했는데, 살을 빼고자 하는 그 마음이 강렬했던지... 하루도 빠지지 않고 주사를 잘 맞는다. 대단하다. 2~3일째부터 효과가 나타나는 것 같다. 살이 빠진다기 보다는 음식을 멀리한다..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 6. Biomarker 와 SCr Apples and oranges: biomarkers and SCr 다른 의학의 분야들 (소화기내과, 심장내과, 종양내과 등) 은 급성 질환을 평가하는 여러가지 도구들이 있지만 신장내과의 경우 single assay 에 대체로 의존하는 모습이 있다. NGAL and KIM1 : provide an assessment of cell stress and damage, tubular injury biomarkers (cell viability) SCr and cystatin C : provide an assessment of steadystate kidney function (kidney function) -..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 5. Biomarker 를 통한 신장 손상의 진단 Diagnosis of injury by biomarkers 주로 NGAL 에 대해 살펴보자. - secreted primarily from cells of the collecting duct and mTAL - the most widely studied urinary biomarker of tubular damage (animal, human) 1) Ease of measurement 2) ‘Rapid on’ and ‘rapid off’ kinetics Ngal gene : transcribed within 30 min of NF- κB activation by LPS - newly sy..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 4. Molecular anatomy of AKI subtypes Molecular anatomy of AKI subtypes injured tubule 의 molecular changes 를 밝혀내는 것이 understanding the processes that underlie kidney damage 에 중요한 열쇠일 것이다. 저자가 밝혀낸 것들의 예시. Stimuli 에 영향을 받는 dominant regions Volume depletion predominantly affected the inner medulla ischaemia targeted the outer strip of the outer medulla 영향을 주는 non..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 3. 연속선상에 있는 것이 아니다. AKI subtypes: a continuum or a collection? 의문 : whether damaged kidneys express distinct clinical, physiological, cellular and molecular patterns of acute injury or whether all instances of elevated SCr level refer to a common final pathway. Current KDIGO definitions : AKI 라면 모든 경우에서 특정 level 이상의 SCr 상승을 보여야 하는 것. definition defends a conc..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 2. Serum Cr 은 Renal injury 를 평가하기에 문제가 많은 maker 다. SCr : a problematic marker of renal injury SCr, is the commonly used marker of kidney function in the steady state. steady state has two requirements (1) the production of creatinine by the metabolism of creatinine phosphate in muscle cells must be constant (2) glomerular filtration and urinary flow must not ..
Acute tubular injury 의 유형 (분자 신장학) : 1. 서론 서론 Acute Kidney injury (AKI) Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) guidelines in 2012 define and stratify kidney injury on the basis of increases in serum creatinine (SCr) level and/or decreases in urine output. diagnosis is still only defined by the reduced excretory function of the kidney rather than cellular injury 이런 표준화된 가이드라인 및 개념들은 역학적..
[리플렛] Soliris 솔리리스주 요양급여 인정기준 2019-10-13
[리플렛] Soliris 솔리리스 용량 및 적용방법 가이드 for aHUS 2019-10-13
암에 대한 짧은 고찰 얼마전 만난 환자 한 분이 있는데, 1년만에 촬영한 흉부 엑스레이에서 폐 종양이 발견된 분입니다. 간혹 최근에 암이 진단된 환자들을 만날 때면, '내가 이 병원을 00년전부터 계속 다녔었는데, 어떻게 암이 있는지 모를 수가 있지?' 라고 푸념섞인 하소연을 들을 때가 많습니다. 참 안타까운 상황인데, 현실적으로 5분마다 짜여있는 외래 스케줄 상 깊이 있는 진료가 쉽지 않습니다. 신장내과라서 혈액검사, 소변검사는 자주 하지만, 흉부엑스레이나 씨티 등의 검사는 사실상 자주 하기 어렵습니다. 또 환자 입장에서도 혈액검사, 소변검사도 귀찮은데, 엑스레이까지 찍게 되면 촬영실 앞에서 또 기다리는 수고를 해야합니다. 여기에 대한 불만들도 만만치 않습니다. 그나마 1년에 한번이라도 정기적으로 암검..
삭센다를 외래에서 가끔 처방도하고, 효과 있다는 이야기도 많이 듣습니다. 비교적 안전한 약이기에 가족들도 쓰는 사람이 있는데, 효과도 좋고 만족도도 훌륭합니다. 문제는 약값이 보험적용이 안되니 비싸다는 것입니다. 병원에서 조회해보니 펜 1개에 6만4700원으로 확인됩니다. 펜 하나에 18mg 이고, 처음에는 0.6mg/day 으로 사용하지만 나중에는 최대 3mg/day 도 증량을 하니 최대 용량을 사용한다면 1주일을 채 사용을 못하는 셈입니다. 이번에 제가 가족 대신 삭센다를 약국에서 타와야 할 상황이 생겼습니다. 그래서 아무 생각없이 근처 약국으로 가서 처방전을 제출했습니다. 삭센다 펜 3개를 처방받았고 그 외 다른 감기약도 처방받아야 하니 대략 20만원 정도가 나오겠다고 생각했습니다. 아무 생각없이 ..
괌 베스트 호텔 두짓타니 팁 공유합니다. (feat. 타미 쿠폰) 우리 가족은 이번에 30층 클럽라운지 오션프론트룸에서 잘 쉬다가 왔습니다. 오션프론트룸이란 의미는 바다가 정면으로 바로 보이는 방이라는 것입니다. 처음 두짓타니 호텔에 들어가면 받는 종이가 몇 장 있습니다. 여기에 좋은 정보들이 많으니 공유해드립니다. 첫번째 종이는 호텔내에 있는 시설과 운영시간에 대한 정보입니다. 아쿠아, 소이, 타시 그릴이 눈에 들어오네요. 두번째 장은 클럽룸에 대한 설명입니다. 29층에서 개인 체크인, 체크아웃, 컨시어지 서비스가 가능하다고 합니다. 물론 클럽 라운지에서 조식을 포함한 여러 음식들 이용이 가능합니다. 클럽 라운지는 아침 6시 30분 부터 밤 11시까지 오픈하며, 조식은 6시 30분부터 오전 10시까지 ..
