고지혈증 이란? 고지혈증은 혈중에 지질 성분이 증가한 상태를 말합니다. 이상지질혈증이라고도 표현합니다. 고지혈증은 심혈관질환, 뇌혈관질환 발생의 아주 중요한 위험인자 중 하나입니다. 최근 고령화 및 식생활의 변화로 고지혈증이 있는 분이 많이 늘었습니다. 이 글을 통해 고지혈증의 정확하고 구체적인 정보를 확인하시기 바랍니다. 고지혈증의 중요성 심혈관질환 (관상동맥질환 등) 의 주요 위험요인에는 흡연, 고지혈증, 고혈압 등의 3가지가 중요합니다. 이 셋을 가지고 분석했을 때 심혈관질환 사망율과 높은 상관 관계를 보입니다. 우리나라에서 뇌혈관질환 (뇌경색 등) 은 빠르게 감소하였으나, 허혈성심질환이 증가하는 추세입니다. 아마도 이는 고혈압은 관리 수준이 향상되었으나, 고지혈증이 있는 사람은 더 늘어나서 이런 ..
[투석실 이야기] 스테로이드의 빛과 그림자 서론 스테로이드에 대해 많이 들어보셨을 것입니다. 스테로이드는 장점도 확실하지만, 단점도 확실한 약입니다. 그래서 꼭 필요한 상황에만 제한적으로 사용해야 합니다. 스테로이드는 어떤 녀석일까요? 스테로이드의 여러 모습에 관해 기록을 남겨봅니다. 이 글을 읽으면 스테로이드의 다양한 특성을 파악할 수 있을 것입니다. 혈당을 올리는 나쁜 녀석 50대 남자분입니다. 허리가 좋지 않아 매번 진통제를 받아가셨던 분입니다. 최근에는 척추 전문 병원에 다니시면서 진통제는 드리지 않고 있습니다. 그러다 척추 증상이 더 악화되어 스테로이드 주사 치료를 받으셨습니다. 투석 시작 후 혈당을 항상 체크하는데, 점심 식후 150~180 정도 나오셨던 분입니다. 그러나 주사 치료 이 후 혈..
투석환자 영양상태를 나타내는 지표 nPCR (normalized Protein catabolic rate : 단백질 이화속도, 단백질 이화율) 투석환자 일일 권장 단백섭취량 1.1~1.2 g/kg/day PCR : protein catabolic rate (단백질 이화속도, 단백질 이화율) (g/day) nPCR : normalized by body weight (g/kg/day) 단백질 이화속도를 투석과 투석 사이 BUN 수치의 증가량으로 측정 환자가 정상적으로 활동하고 식이 섭취를 하고 있는 지를 측정하는 지표 nPCR 을 구하는 몇몇 계산식이 있으나 다음의 식으로 간단히 구해볼 수 있습니다. *Reference 1 : Jindal KK et al. Urea kinetic modeling in chr..
건강검진 결과지 해석 잘못된 사례 1. 혈색소가 15.6 으로 나왔는데 당뇨 인가요? 아닙니다. 혈색소는 소위 말하는 빈혈수치 (영어로 헤모글로빈, hemoglobin) 을 이야기 하는 것이고 15.6 이면 지극히 정상입니다. 혼동할 수 있는 용어로 당화혈색소 (HbA1c, 헤모글로빈 에이원씨라고 보통 읽습니다.) 가 있는데, 이 수치로 6.5% 이상이면 당뇨병 진단 기준에 해당됩니다. 혈색소에 얼마나 당이 붙어있는지를 나타내는 것이며 단위도 % 입니다. 혈색소 수명이 약 3~4개월이기 때문에 대략 3개월 평균 혈당을 반영한다고 생각하면 쉽습니다. 결론적으로 혈색소와 당화혈색소는 전혀 다른 수치 입니다. 당뇨병 진단기준 2. 혈청 크레아티닌이 1.2 가 나왔습니다. 주변에서 콩팥 기능이 나쁜 것 같다고 ..
녹내장의 정의 진단 치료 주의해야할 약물 녹내장이란? 논내장은 실명을 초래하는 주요 원인 중 하나입니다. 조기에 발견하여 적절히 치료하지 않으면 영구적으로 시신경이 손상될 수 있습니다. 과거 정의 : 정상보다 높은 안압 (21mmHg 이상) 으로 인해 시신경 손상과 시야장애가 초래되는 질환으로 정의하였습니다. 최근 정의 : 시신경의 특징적인 변화와 이에 따른 시야장애가 초래되는 진행성 시신경병증 (progressive optic neuropathy) 로 정의합니다. (높은 안압 외에도 다른 여러 요소들이 원인으로 관여하기 때문에 정의자체가 바뀌었습니다.) * 녹내장은 영어로 glucoma 라고 합니다. 녹내장 조기진단 녹내장은 일찍 발견해서 치료할 수록 시각기능장애를 최소화 할 수 있으므로 조기진단이 중..
백일해 주사를 맞아야 하는 이유 백일해 주사 맞아야 하는 이유 백일해는 Bordetella pertussis 라는 그람음성균 (세균의 한 종류) 가 원인입니다. '흡'하는 특징적인 기침 소리가 있으며 기침이 오래가 백일동안 기침을 한다는 의미로 '백일해'라 명명되었습니다. 최근 백일해 감염이 늘었습니다. 특히 생후 12개월 이하 영아에서 증가했습니다. 백일해로 인한 사망은 생후 1개월 이내에 집중되어 있습니다. 백일해는 성인에게는 증상이 감기처럼 가벼워 거의 문제가 되지 않으나, 면역이 약한 신생아에게 문제가 됩니다. 가족간 백일해 감염이 될 수 있으므로 아기를 돌보는 모든 가족분들이 모두 백일해 예방접종을 해야합니다. 백일해 예방접종은 무엇인가? TdaP (티뎁) 이라고 합니다. 이 주사는 특이하게 백..
2022.08.15 - [투석실 이야기] 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) [투석실 이야기] 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) 투석실 화재 대응 메뉴얼 (신장학회) " 각 침상마다 가위 하나씩 놔주세요. " 이번 이천 투석실 화재 사건으로 인해 너무 걱정이 된다며 어떤 환자분께서 제게 건의했던 내용입니다. 인공신장실 sondoctor.co.kr 2022.09.12 - [투석실 이야기] 인공신장실 재난대응 매뉴얼 [투석실 이야기] 인공신장실 재난대응 매뉴얼 이번에 신장학회에서 인공신장실 재난대응 매뉴얼이 나왔습니다. 얼마전 이천 인공신장실 화재 사건 이 후 화재대응 매뉴얼이 나온지 얼마 안된 시기지만, 아마도 초강력태풍 힌남노에 대비하 sondoctor.co.kr
매독 혈청검사 (feat. 성매개감염 진료지침 2023 질병관리청) 원인균 : Treponema pallidum 증상 및 징후 1기 ▪ 잠복기: 2-3주 (10-90일) ▪ 경성하감 (chancre), 국소림프절병증 (regional lymphadenopathy) 2기 ▪ 피부의 구진성 발진(체부, 손바닥, 발바닥), 발열, 권태감, 림프절병증, 점액성 병변, 발진을 동반한 탈모증, 수막염, 두통, 포도막염, 망막염 ▪ 편평콘딜롬 (condylomata lata) 잠복 ▪ 무증상 ▪ 조기잠복매독: 감염 후 1년 이내 ▪ 후기잠복매독: 감염 후 1년 이상 3기 (1) 심혈관 매독 ▪ 잠복기: 10-30년 ▪ 대동맥류 (aortic aneurysm), 대동맥판역류 (aortic regurgitation), ..
[심전도] 심박수 계산하는 법 심박수, 즉 심장박동수를 파악하는 것은 생명을 확인하는 것입니다. 분당 60~90회가 정상 심박수이나, 만일 어떤 환자의 심장박동수가 170~200회 라면 위중한 상황일 것으로 예상됩니다. 만일 분당 심장박동수가 30회라면 매우 어지럽고 기운없어 할 것을 예상할 수 있습니다. 심전도에서 심박수를 확인하는 방법에는 3가지 방법이 있습니다. 첫 번째, 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법두 번째, 300/n 방법세 번째, rhythm strip 에 나타난 QRS complex 의 수를 세고 6을 곱하기 아래 본문에서 자세한 방법을 알아봅시다. 1. 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법(1) R파를 먼저 찾습니다. (위로 뾰족한 파..
[투석실 이야기] 염증수치란 무엇인가? 염증수치란 무엇인가? 투석실에서는 매달 한번씩 정기적인 혈액검사를 합니다. 빈혈, 칼륨, 인 등의 수치를 통해 투석과 관련된 문제는 없는지 확인하는 과정입니다. 검사결과를 설명하다가 보면 몇몇 분은 꼭 물어보시는 것이 있습니다. "염증수치는 얼마에요?" "염증수치는 왜 궁금하세요?" "몸에 염증이 있는지 궁금해서요." 염증이라는 단어는 매우 포괄적인 내용입니다. 몸에 상처가 나서 붓고 빨개지고 통증이 나는 것도 염증이고 발목이 삐끗해서 붓고 빨개지고 통증이 나는 것도 염증입니다. 감기가 걸려 몸이 힘든 것도 염증이며, 폐렴으로 위중한 상태인 것도 염증입니다. 그러므로 염증수치라는 것을 딱 한가지 검사로 정의내리기가 쉽지 않습니다. 그렇지만, 우리가 흔히 염증 수치라..
[투석실 이야기] 투석을 하면 복통이 심하다는 분에 대한 답변 질문을 요약하면 다음과 같습니다. 1. 복통은 투석 중반, 투석 직후 시작되어 당일 오후부터 호전된다. 2. 소화기내과 진료하여 CT 까지 촬영했음에도 특별한 이상은 없었다. 복통 때문에 매번 투석 가는 것이 공포스러울 정도 이런 경우가 종종 있는지, 가능한 원인은 있는지 궁금하다. 실제 환자분을 만나뵙고 진료한 것이 아니라서 정확하지 않을 수 있습니다. 본 답변은 참고만 해주시기 바랍니다. 1. 복통의 원인은 매우 다양합니다. 다만 소화기내과 진료도 이미 보셨고 CT 까지 촬영하였기 때문에 아마도 중대한 질환은 배제가 된 상태로 보여집니다. 2. 소장과 대장은 매우 부피가 큰 장기입니다. 소화와 흡수를 용이하게 하기 위해 길이도 매우 깁니다..
혈액검사에서 염소 (chloride, Cl)를 체크하는 이유 보통 혈액검사에서 나트륨 (Na) 과 칼륨 (K) 과 비교하여 Cl (염소, chloride) 는 비주류로 취급을 받습니다. 그래서 Na 와 K 는 확인하지만 Cl 은 검사조차 안하는 의원이나 과도 있습니다. 하지만 신장내과에서는 Na, K, Cl 은 항상 세트로 생각합니다. 이는 Cl 의 수치를 보고 산염기 상태의 중요한 힌트와 정보를 얻을 수 있기 때문입니다. Anion Gap (AG) = Na - (Cl + HCO3) AG = Na - Cl - HCO3 이므로 Na - Cl = AG + HCO3 가 됩니다. AG 의 정상 수치는 대략 12 정도이고 HCO3 의 정상 수치는 대략 24 정도가 기준입니다. 그러면 Na - Cl = 12 + 2..
